热点3：公立医院综合改革试点城市将扩至200个，有何经验?

　　梁万年表示，做试点的最重要目标是希望它在最关键的改革领域和体制机制上要探索一条路子，要形成一个可复制、可推广的改革经验。归纳来看，试点城市和试点省的主要经验有四点：

　　第一，医改是系统工程。医改是世界性难题，每一个老百姓都和它有关系。“三医联动”是医改的魂，只要医保、医疗、医药真正地联动，改革才能持续开展下去。所以在领导体制、管理体制上鼓励和支持地方整合，实行更强有力的组织领导推进机制。另外，改革过程中，试点省和试点城市进一步细化，层层传导责任，实行责任追究、目标考核。

　　第二，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的新的公立医院运行机制。比如福建三明市的经验要在全国推广。它的核心是“三部曲”，第一步挤压空间，两刀下去：第一刀砍向流通领域，第二刀砍向医务人员不合理的医疗行为。第二步，调整医疗卫生服务价格。第三步，调高的部分由医保报销。最终做到老百姓的总体负担不增加，医院总体收入不减少，医保的整体支出不增加，也没有穿底，保证财政保证可持续。

　　第三，发挥医疗保险对医疗行为的激励和约束机制。有些试点省份、城市由后付制变成预付制，按照人头、病种、床日等方式预付给医院，实行超支合理分担、结余留用的政策。这种改革对控制医疗费用的不合理增长，有重大作用。今年支付方式的改革要出一个指导性文件，推动这方面的工作。

　　第四，药品流通领域改革，试点省和试点城市做出了很好的探索，对药品实行集中招标，用量换价，也就是招采合一、量价挂钩，在省际网集中采购。例如，为落实真正的压缩流通环节，三明市实行“两票制”，一个医院进的药最多两票，从生产企业到流通企业一票，从流通企业到医院一票，把流通环节大幅度压缩。这也是非常重要的经验，包括药品的谈判，对专利药、独家品种实行谈判，降低价格。

　　热点4：如何调动医改主力军医务人员的积极性?

　　梁万年表示，公立医院改革一个很重要的目标是“维护公益性、调动积极性、保障可持续”，将重点调动作为医改主力军的广大医务人员的积极性，今年着力抓以下几个方面：

　　一、探索建立符合行业特点的人事薪酬制度，在试点文件的基础上，在全国选取若干个试点省份和城市开展试点工作，建立薪酬结构、薪酬总量并制定相关政策，使其真正符合医疗行业的特点，能体现医务人员的劳动价值。

　　二、针对实际情况，研究如何在地方的编制总量范围内核定公立医院的编制总量，推行编制备案制。除了养老，编内和编外人员的待遇执行现有的政策以外，在晋升职称、薪酬水平、学术地位等其他方面要努力做到同岗同薪同待遇。

　　三、进一步改善医务人员的执业环境，做好医疗纠纷调解和保险机制建设工作，创造良好的执业环境。

　　四、加强医务人员培养。对新增医务人员加大医学教育力度，尤其是住院医师规范化培训力度。同时，今年启动试点专科医生规范化培训工作。对在岗工作人员，创造条件提供多种形式，适应需求的继续进行医学教育和毕业后的医学教育工作，努力提升他们的技术水平和相应的能力。

　　另外，围绕医务人员其他需求，尽量创造条件，改变现在一些不合理的体制机制，提升积极性。比如为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障，这对于医务人员开展工作、解决后顾之忧很有意义。

　　热点5：医保支付下一步改革重点是什么?

　　颜清辉表示，《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》里明确提出要制定深化医保支付方式改革的政策措施，加快推进支付方式改革。在总结地方经验的基础上，提出了深化医保支付方式改革的基本思路。

　　总的考虑，从支付制度的整体入手，立足保障参保人的权益，在系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式的同时，开展完善医保支付政策、加强医疗费用控制、强化医疗服务行为监管、推进医药配套改革等工作。目前正在抓紧起草文件，将会同有关部门一起研究，广泛听取意见，力争尽早出台文件，更好地发挥医保支付的积极作用。