英国政府的开明，促进了中医的蓬勃发展，但同时因为缺乏监管，而导致了中医行业发展失控的局面。

　　“经过10年的接触，慢慢地英国人发现有的诊所能治好病，有的却不能，所以英国人看中医也变得小心了，中医渐渐就没有以前那么好做了。”汤淑兰说。

　　英国政府渐渐发现中医诊所参差不齐的状况后，在2004年决定进行立法管理，也就是实行欧盟的《传统植物药法》，该法令要求包括中药在内的传统植物药必须向成员国主管部门申请注册，只有经审批同意才能在欧盟市场上继续作为药品销售和使用。英国政府允许有10年过渡期，也就是从2014年开始执行。在此之前，中医诊所已购入的中成药可继续销售，直到保质期结束。

　　“按照这条法令，所有中成药进口必须申请许可，而许可的前提是对中成药中的每一种成分进行检验。”程铭钊说，“这项检测的成本很高，中药厂商对此没有兴趣，而中医诊所又没有实力承担。因此，直到过渡期结束，也没有中药通过注册。”

　　2008年的金融危机，使英国经济整体下滑，对中医业也是一个冲击，加上中医又面临着立法管理，前途未卜。汤淑兰认为，从2005年开始，中医药在英国进入了“大浪淘沙”的阶段。

　　“开在商业街的连锁店租金太高，很多诊所因为看不好病，生意也变得不好，再加上以前能一箱箱出售减肥药、人参蜂王浆等中成药，现在中成药进口受到限制，很多店铺撑不下去都关闭了。还有一些水平很好的中医医生的诊所，因为不善于经营也倒闭了。大连锁店关门，小诊所也倒闭，很多好医生只好去了瑞士，或者被迫改行。”汤淑兰说。

　　说到大型中医连锁店，陈晓轩是一个在英国中医业界无人不知晓的名字。他经营的Herbmedic中医连锁店在最高峰时期达到199家，同时期的大型中医连锁公司还有 DR.& Herbs、Dr.China等。陈晓轩向中国青年报·中青在线记者介绍说，2007年，他曾策划与另一家中医连锁公司“香港境外医疗”合作，收购Dr.China，然后在香港上市，不料却遇上金融危机，扩张计划随之流产。Herbmedic急剧缩水，大量店面被迫纷纷关闭，连锁店迅速缩减到55家，现在，尚在营业的只剩6家。

　　程铭钊说，2008年的金融危机给英国的中医药业带来致命打击。由于中医药在全民医疗免费的英国没有被纳入国民医疗保健系统。金融危机后，英国失业率上升，民众收入普遍减少，中医药成了不少英国人从家庭消费中删去的对象。Middlesex大学的中医班最初一届有30多个学生，到现在只有十几个人。一方面政府提高了公立大学的收费，从以前的免费到现在每年要付9000英镑学费，学习4年中医要花费3.6万英镑，而毕业后却不能确保找到工作，所以中医班的招生成了问题，现在这个班到2018年结业，之后就不再开中医课程班了。

　　陈晓轩认为，除了金融危机，导致自己中医生意迅速滑坡的还有很多其他原因，比如行业内的恶性竞争就是其中之一，因为竞争者的互相竞价角逐，Herbmedic在扩张后期，每收购一家店面，都要付出很高的价格。

　　陈晓轩向中国青年报·中青在线记者透露，在生意惨淡的时期，光靠中医看病根本无法维持店面的正常运转。而许多店铺的房租合同都是长期的，不能中途终止，只好硬着头皮经营。为了维持店铺运转，应付高额的租金，中医店不得不动其他脑筋，增添了按摩等服务，其中也有个别色情服务。

　　行业的乱象也引起了英国政府的注意，陈晓轩说，从2012年开始，英国提高了工签的要求，首先对英语水平有了要求，雅思成绩要在7分以上，其次提高了最低工资水平，后来干脆取消了中医店申请办理工签的资格，现在，所有的中医店都不能再从国内聘请医生了。

　　而对中医店生意造成致命打击的，还是英国政府对中成药进口的限制。据程铭钊透露，出售中成药占了对中医店收入来源的很大一部分比重。“中成药利润空间非常大，1英镑进口的药，可以10英镑卖出。这项限制不仅是中医药店，对中成药批发公司更是致命的打击。”程铭钊说。

　　对中成药的禁止，也严重考验着中医师的职业水平，很多诊所因此无法继续经营，特别是一些主要靠出售中成药的诊所，不得不退出行业。

　　王以胜医生笑道：“我以前有个病人，看中医生意好，自己也开了诊所，后来中成药不许卖了，他又不会开中药方，每次都打电话问我该配什么方子，这样下去自然混不长。”

　　程铭钊也认为，中医业从巅峰跌入低谷，其实也不是全无益处，在大浪淘沙的重新洗牌中，那些混水摸鱼的“江湖郎中”已被清洗出局，只有真正有资质的中医师才能留存下来。

　　“在英国做中医不仅要会看病，英文也要好，得懂得沟通、管理和经营，就是说得‘五脏俱全’。”汤淑兰笑着说。

　　平稳阶段：中医是没有国界的

　　经过了“大浪淘沙”的震荡和整理，很多中医店被淘汰出局，但是真正优秀的好医生却依然毫发无损。汤淑兰、程铭钊以及梅万方和儿子梅栋理开办的诊所仍然经营得很好，张静和王以胜也依然忙得不可开交。

　　在汤淑兰看来，现在其实是考验和体现医生整体水平的时候。“没有中成药并不要紧，可以自己开药方，中草药的进口是没有受限的。所以英国政府那些限制的“框框”，对真正有实力的中医医生没有影响。虽然英国经济遭遇滑坡，但是对英国人来说，看病并不是奢侈品，只要能真正治好病，他们是愿意在这方面花钱的。英国人开的中医诊所，经营得一直不错。很多中国人没有完全融入英国社会，没有真正了解英国市场文化，不理解该怎么去做，诊所的卫生条件、诊疗环境没能与时俱进，或者医生的英文和沟通能力有所欠缺，所以才会感到危机。只要不断提高自己，适应病人需求，是不愁经营不好的”。

　　汤淑兰认为，“在国内学习中医是分科的，而且要和西医结合学习，而在国外的中医，必须是全科，什么都得懂，什么病都要会看，不仅要会用中药，还要会针灸、走罐，而且不允许沾一点点西药，因为用西药是违法的。看病也必须要有效果，不然病人就不来。所以英国的中医在现实的磨练之下就像是回到了几千年前，是最地道的中医。从这个意义上说，真正的中医反而在海外。”

　　汤淑兰的中医导师是国医大师王绵之，现在已经过世，汤淑兰不仅跟王绵之学到了用中医治病的方法，更学会了因时因地因人而异演化、推广、发展学到的东西。“思求经旨，演其所知。《黄帝内经》《伤寒论》里写的都是几千年前的理论和方子，治的也是中国人几百年几千年前的病，当时的生活条件、人体素质和环境跟现在完全不一样，英国的气候环境更是和《黄帝内经》《伤寒论》里的不一样，所以要把中医运用到现代社会、运用到西方人体质上，治疗他们的疾病。”汤淑兰说。

　　梅万方已经过世，他的儿子梅栋理自小就接触中医，在父亲中医诊所已经工作了17年。他说自己虽然不会说中文，但一生都活在中医里，深谙中医的精髓。

　　与中医连锁店不同，梅家的中医馆只有一个店面。梅栋理告诉记者，不过度发展，只打造一个核心的经营中心，是他们的经营理念。他说：“连锁经营方式，不利于确保质量和声誉，因为连锁经营要有固定的模式，例如，麦当劳里每个汉堡包的牛肉煎多长时间都是固定的。而中医是非常灵活的东西，每个患者的情况和对药物的反应都不一样。所以，把所有高质量的中医师，集中在同一个地方，让他们可以相互交流，交换看法，这比开设大量分店，每个店面放置一名医生要好很多。”

　　梅栋理经营的中医馆，宽敞、高雅而大气，有三层楼，馆里有8名医生，全部来自中国，5名推拿按摩师，来自世界各地，加上其他工作人员，共有40名员工，是英国最大的中医诊所，也是全欧洲最大的中医诊所之一。

　　“我们要做的，是搭建中西方交流的桥梁，让英国人真正地了解中医，了解中国中医理念、哲学。也就是要做‘中医文化的翻译者’，而不仅是展示者。”梅栋理说。他现在是世界中医药大会(WCCM)的副主席之一，每年向大会报告，介绍他如何为中医在英国和西方国家的发展“搭建桥梁”。

　　梅栋理认为，中医连锁店走入经营困境，除了外界的客观原因，很多问题也产生于自己本身，产生于经营者短视和利润至上的经营模式。这些经营者并无医学背景，绝大多数都是商人，在英国各地都采用统一的商业模式经营——在商业街开店、采用“1+1+1”(一个医生+一个按摩治疗师+一个接待员)的经营模式，不是按照实际需要而是按照疗程收费。这种模式短期内收益很大，但是缺少可持续发展性。

　　“我们的做法与此相反，我们会参考病人的病例，提供免费咨询，而且当我们认为无法用中医治疗时，就会推荐病人去医院接受西医治疗。”

　　梅栋里说：“很多中医诊所因为种种困难，纷纷倒闭，这对中医在英国发展是一件坏事，但是，从另一个角度讲，也是一件好事，就像把一片有问题的森林烧掉，让它更好地重新生长。中医要想在英国更好发展，就需要好的推广者，也就是那些对病人负责的诊所，而不是单纯以赚钱为目的的生意人。”

　　很多人都说英国的中医药进入了“寒冬”期，汤淑兰却认为现在是进入了平稳期。“经过了风风雨雨和大浪淘沙，能生存下来的基本都是有实力的好医生和诊所。中医的哲学是阴盛必阳，阳盛必阴，阴阳互相消长转化，循环往复，生生不息。平稳期正好可以思考，展望未来”。

　　汤淑兰告诉中国青年报·中青在线记者，“现在英国所有公立大学的中医针灸班都已经停掉了。原因有两点：一是市场需求减少;二是英国大学教出来的中医学生不适宜临床，也就是说看病效果不佳，也很难做到以此谋生。”但是私立的中医学校却一直都在，而她成立的“英国淑兰中医学院”是其中规模最大、最正规、也最被认可的。

　　淑兰中医学院中药班毕业的学生可以自动成为英国中医药学会的会员，而其他想要成为这个学会会员的医生都是要经过严格考试的。

　　为了让海外的中医教学更加规范和正规，淑兰中医学院去年还开始跟南京中医药大学合作，面向外国人开设本科、硕士和博士课程，从淑兰中医学院毕业的学生，将可以获得中国教育部颁发的学位证书。

　　很多人会认为外国人是学不好中医的，但淑兰学校毕业的英国人中医却做得很好。汤淑兰说 ：“中医是不分国界的，不管是英国、法国还是中国人，只要深刻理解、领悟了中医，都可以做一个好医生。”

　　她教的英国学生在爱尔兰开了中医学校，学校的老师大部分也都是英国人，主管中医学校的Rob是她的第三代学生，她的第四代学生也开始主管教学了。

　　一提起中医，汤淑兰就兴致勃勃，她说，“中医优越于西医的，不仅是治疗皮肤病、妇科病、不孕不育症、精神压抑、头痛耳鸣、中风等西医无法解决的问题，更是整体观念。不是头痛医头，脚痛医脚，而是让身体、心理、精神达到最佳的平衡状态，除了自己的整体，还有与周围的和谐，与气候环境的和谐，天人合一，阴平阳秘，精神乃治。”(中国青年报·中青在线记者 夏瑾文并摄)