“两票制”实行以后，把多环节压缩到现在的两票，就把中间的一些水分大大减少，为老百姓和医保基金节省了费用，保障了医保基金的安全。

　　国家卫计委9日举行2017年首场例行新闻发布会，主题是解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》有关情况，并通报2017卫生计生重点任务。会上，国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，药价虚高的问题由来已久，“两票制”实行以后，把多环节压缩到现在的两票，就把中间的一些水分大大减少，为老百姓和医保基金节省了费用，保障了医保基金的安全。整个流通环节透明化，有利于及时发现一些违法违规的开票，给予打击处理。

　　近年来，全社会对医疗问题的关注越来越高，最终问题汇聚成公众最熟悉的六字：“看病难、看病贵”，六字又基本以“药价高”为焦点。众所周知，国内药价虚高已是多年顽疾，且发展成“慢性病”，近20年来，为治此病国家发改委进行过32次强制降价，但看起来似乎成效不大。百姓嫌药品贵，那就强制降低价格，这种做法显然简单粗暴且隔靴搔痒，打不到痛处。“两票制”国家方案的公布，从业界反映可见，这次真是要从源头动手，大刀斩乱麻。

　　多年来，我国药品流通领域“多小散乱差”的状况一直存在，药品流通链长、流通秩序混乱、挂靠经营等等，成为药品价格的一个重要推手。“两票制”的执行，药品流通领域的水分将被极大挤干。有业者提出，一系列骨牌效应将快速产生，流通行业门槛提高，底价代理工业企业面临挑战，那些靠倒票生存的商业公司因失去原有价值将被淘汰。

　　一方面我们为政府降低药价的行动决心叫好，但也正如专家们呼吁的那样，医改不要总盯着药价本身，价格数字背后的制度更应引起关注和反思。

　　在“两票制”国家方案出台前夕，2016年平安夜开始，央视推出历时8个月的调查《高回扣下的高药价》，节目暗访了上海、湖南两地6家大型医院。镜头前，长期隐藏在医药销售环节深处的利益链被揭开。

　　其实，央视曝光的药品耗材回扣内幕根本不是新闻，也根本不是内幕，而是医药界人尽皆知的现象。有不少学术论文和新旧媒体文章，早已将此现象描述了N多遍。但问题是，药品价格不是医生说了算，药品招标制度、药品流通环节等都不是医生的一己之力所能把控。

　　央视曝光后，2016年12月25日凌晨，国家卫计委连夜发文，立即要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对高价回扣事件展开调查，依法严肃处理违规人员。

　　一时间医药代表行业风声鹤唳，蛰伏等待。最近，网络上，一份恶搞版的“医药代表院内拜访医生穿衣指南”被疯狂转发。“打击竞品选第一套，偶尔开个科会选第二套，深入拜访选第三套，广覆盖选第四套。”圈内人调侃。四套服装分别对应：CCTV工作服、外卖工作服、病号服和快递工作服。

　　从目前的情况看来，要想医药代表与医生完全断掉联系是不可能的，医药代表除了给回扣，还有介绍药品功效、临床运用等正经工作要做。曝光了医药代表，背后的制度问题不解决，也是徒劳。(李劼)