上午10时许，杭州市红十字会医院内科门诊6号诊室内，就诊完毕的李女士拿出手机打开支付宝，覆在扫码框上进行药品费用结算。几秒后，一张诊间结算告知单打印了出来，总金额、医保报销金额、自费金额等信息一应俱全。“真是太方便了，有了手机里的电子医保卡，以后无需携带实体医保卡也能轻松就诊。”

　　自杭州启动医保移动支付以来，有多少市民“尝鲜”?杭州在智慧医疗方面的探索带来哪些启示?本报记者前往杭州进行了实地探访。

　　人脸识别，将社保卡装进手机

　　因涉及系统安全、信息共享等核心问题，电子社保卡长期以来犹如一块坚冰。去年6月，深圳率先与支付宝合作，支持用户同时实现医保与自费部分付费。一年后，杭州宣布启动医保移动支付服务，其亮点又在何处?

　　这次杭州的尝试主要基于电子社保卡，并在全国率先引入人脸识别领取电子社保卡技术。杭州市民只需打开支付宝，进入“城市服务”中的“医疗”板块，找到“电子社保卡”，点击绑卡即可。经过人脸识别认证后，就可领取“电子社保卡”，信息与实体社保卡无异，且下方显示动态二维码。就诊时，李女士正是通过这一二维码同时完成了医保和自费的支付。

　　目前，支持该服务的医院与药房各有一家：杭州市红十字会医院与九洲大药房(九莲新村店)。杭州市人力社保信息中心主任冯士心介绍，基于安全性及稳定性考虑，选择了先行试点，“在进行综合考察后，我们会逐步在市属各医院全面铺开，预计将惠及杭州400余万参保人。”

　　据了解，截至6月25日，在“一院一店”的范围内，电子社保卡的累计签约人数已达2.8万余人，累计代扣费用7308笔。

　　五年尝试，稳步推进智慧医疗

　　当外界还在对医保移动支付存在质疑之时，杭州就按照自己的节奏不断推进智慧医疗建设。

　　2012年下半年，杭州市卫计委为破解看病“三长一短”问题(挂号时间长、候诊时间长、付费取药时间长、诊断时间短)，选择了“智慧医疗”解决路径。

　　2004年12月，杭州市市民卡首发时，即与社保卡、就诊卡实现了三合一功能。该市民卡具备小额支付功能，可用于医疗自费部分费用支付。2012年10月，市红十字会医院率先进行诊间结算、分时段预约诊疗的流程优化，解决门诊重复排队情况，实现在诊间内刷卡付费，后推广至全市市属医院、主城区社区卫生服务中心、县级医院、乡镇卫生院及大部分省级医院。截至今年4月，其覆盖的181家医疗机构服务人次达4222万，市属医院诊间结算率超过80%，社区卫生服务中心也超过60%。

　　2013年11月，杭州市红十字医院率先尝试诊间挂号及报到，有效分流了挂号人群，实现诊间门口有序等候就诊;今年5月，在杭州市卫计委牵头下，联合人社局与市民卡公司推动了智慧医疗账户与支付宝绑定，自费费用结算更为便捷。

　　“这样的‘四步走’奠定了电子社保卡的落地应用，从最开始的压力到后来的原生动力，医疗部门与医护人员就是希望通过主动作为，将‘三长一短’问题减少甚至消除。”杭州市红十字会医院院长何革回忆起5年前的就医环境，用“繁难贵”来形容。市卫计委的满意度测评从投诉不断到位列全市70余个行政部门的第二名，“百姓的投票告诉我们智慧医疗必须推，且永远在路上”。

　　电子病历，在研究操作可行性

　　“要做智慧医疗，不仅需要对支付手段进行改革，从根本上来看，是对医疗行为的总体流程改革。”杭州市卫计委信息办主任何炜说。

　　快捷支付早已普及，但许多医院各自为政，预约、挂号、结算流程各不相同，导致数字支付的便捷效应并未很好显现。何炜表示，出于对提高医疗效率、同时有利于医患双方的考虑，需要卫生行政部门进行顶层设计，如将诊间挂号、报到、结算与移动支付有机结合在一起。

　　无独有偶。就在杭州宣布可使用支付宝刷医保的一天后，成都也打通了医保移动支付，基于支付宝内“成都智慧医保”生活号，市民可实现华西医院挂号及医保与自费部分的整体支付。支付宝方面透露，目前已与全国100余个城市达成医保移动支付合作意向，厦门、郑州、沈阳、哈尔滨、西安、武汉、天津等地的医保移动支付或将在年内铺开。

　　在大面积推开后，针对大众普遍关心的安全性问题，是否已有完备考虑?冯士心介绍，针对电子社保卡安全性问题的三大方面——认证安全、资金安全、信息安全，医保部门同支付宝已明确相关原则，并作了具体设计。

　　“认证安全方面，支付宝将电子社保卡作为二类账户，需通过实名信息及人脸识别认证;资金安全方面，为防止盗刷的可能性，市民必须在就医结算时刷动态二维码，超过1分钟后要重新获取二维码，诊间结算时核对电子社保卡上的头像也可保证其为本人使用。”针对患者隐私，医保部门也与支付宝商定，只传输结果信息，包括诊疗费用的最终金额与自费部分等;其余如患者个人资料、处方内容等信息，依旧只由医保部门掌握。

　　未来，杭州是否还将在智慧医疗上做出更多尝试?何炜透露，市卫计委、人社局下一步将共同研究区域电子病历的操作可行性。“群众需求驱动改革创新，在市民对智慧城市便捷生活的更高要求下，更完善的便民措施会陆续出现。”(黄杨子)