对此,著名乙肝防治专家、北京地坛医院副院长成军教授在接受新华网采访时表示,“肝炎最常见的病因是病毒感染,乙型和丙型病毒性肝炎不仅有急性和慢性病毒性肝炎,而且与肝硬化、肝细胞癌密切相关。因此,这两种病毒性肝炎在临床上格外受到重视。”
据悉,我国高度重视肝炎防治工作,从2002年开始将乙肝疫苗纳入免疫规划,免费为适龄儿童接种乙肝疫苗,13年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗,接种率达到95%以上,及时接种率90%以上。此外,我国从2010年开始对孕妇进行乙肝血清筛查,对表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时,免费接种免疫球蛋白。2009年开始,15岁以下的青少年均补种了乙肝疫苗。
“随着我国儿童乙肝疫苗接种工作的开展,青少年乙肝患者呈逐年递减的趋势。目前住院患者以终末期的肝病患者为主,在大型肝病医院肝癌患者的比例可高达四分之一到三分之一。”成军说。
据国家卫生计生委今年公布的数据,我国目前仍有2800万慢性乙肝患者和约456万慢性丙肝患者。“肝炎患者以男性居多。”成军说:“这是个事实,其原因一直不十分清楚,可能与性激素有关,或者与生活习惯有关,比如男性嗜酒烟等。”
乙肝、丙肝的传播途径类似艾滋病
当今社会,很多人往往“谈肝色变”,对肝炎还是有恐惧心理,实际上真正了解它们的传播途径后完全可以正确对待。成军说,“乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播,日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒,与乙肝和丙肝感染者共同工作、学习是不会感染的。”
据介绍,病毒性肝炎从病原学可以分成甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等五种类型。以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要临床表现,但很多慢性肝炎患者常常没有临床症状。
“乙肝、丙肝的传播途径和艾滋病的传播方式类似,主要通过血液、母婴和性传播。甲肝和戊肝主要经粪口途径传播,水源或食物被污染可引起暴发流行,但多为急性发病,预后良好”。成军说。
疫苗非终身制 丙肝治愈率远高于乙肝
那么乙肝和丙肝是可以治愈的吗?成军表示:“约80%的丙型肝炎可以治愈,乙型肝炎虽可治愈,但目前比率偏低。” 成军强调:“乙肝虽然治愈率低,但可以预防。乙肝疫苗长期免疫保护可达18年至20年。若是想判断身体中有无乙肝抗体,只要检查血清中HBsAb滴度,在10 mIU/ml以上就说明对乙肝病毒有免疫力,若在10 mIU/ml以下,可以根据情况进行加强免疫接种,也能取得很好的防范效果,因此儿童在出生后(最好在24小时内)应尽快接种乙肝疫苗。”
而对于那些经常需要输血或输注血液制品者,比如需要透析的患者,成军建议也应进行乙肝疫苗的接种,以预防乙肝病毒感染。
虽然丙型肝炎的预防目前没有疫苗,但是慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果不错。而据成军介绍,目前我国已经进行多项口服的直接抗病毒药物(DAA)注册临床研究,相信不久的将来,这些药物对于慢性丙型肝炎的治疗,将取代干扰素,成为主要的治疗药物和治疗策略。
另外,成军强调:“乙肝病毒很难被彻底根除,因此慢性乙肝的治疗是一个长期的过程,患者需要长期坚持用药,自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发,严重可致肝硬化。”
世卫组织:三个建议防范肝炎
今年肝炎日的主题强调“预防先行”,因此,世界卫生组织提出三条建议:一是务必使用安全的注射器,尽可能少使用注射手段而改用口服药物。二是通过接种疫苗加强预防,新生儿最好在出生后24小时内接种乙肝疫苗;三是高风险感染人群应加强检查,及时治疗。
此外,成军建议对于病毒性肝炎患者则需到正规医院检查、治疗,尤其是慢性乙肝和丙肝患者,应每6-12个月定期检查,根据病情进行规范化治疗。
“慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键,患者应详细了解抗病毒治疗的必要性、疗程和疗效、不良反应及其预防和减轻的方法,积极配合医生进行治疗。”