与城市的不少“小胖墩”相反，许多贫困地区儿童吃饱饭尚成问题，营养不足、发育迟缓是比较普遍的现象，其健康状况令人心忧。

今年9岁的韦波看上去只有5、6岁的孩子高，瘦小的他和20多斤重的背篓显得极不协调。

　　一天两顿饭 干粮是午餐

　　上午快10点钟的时候，捧着盛有大半碗南瓜粥的搪瓷碗，围坐在一屉馍馍前，13岁的冯翻翻狼吞虎咽地吃着，这是她每天的早饭。吃完这顿，下一顿饭要等到下午放学后才能吃上。

　　冯翻翻是陕西省延川县土岗乡中心小学的三年级寄宿学生，在这个山大沟深的陕北贫困山区，一天两顿饭是常态。在学校，记者看到了一张学生作息时间表，上面显示从早晨6点50起床到晚上8点40熄灯的近14个小时内，只有早上9点40和下午5点40两个用餐时间。

　　每天早饭时间，学校会同时给学生分发一盒牛奶加一个鸡蛋的营养餐，冯翻翻拿到牛奶和鸡蛋后舍不得吃，小心翼翼地锁到宿舍柜子里。“留着晚上饿的时候吃。”她解释说，晚上学校一般会做面吃，晚自习后还是会饿。

　　在青海省乐都县达拉土族乡甘沟小学，一年级土族男孩李永祥今年8岁，每天早上他7点起床，吃一袋方便面，然后和几个小伙伴一起赶半个小时山路到学校。当记者问他午餐吃什么时，他和几个小伙伴都从书包里掏出了塑料袋，有的包着油馓子，有的是干馍馍。“学校中午会发一袋牛奶，就着牛奶吃。”李永祥说。除了牛奶，学校还会发一个苹果和一个桃酥。

　　除了正常的三餐营养保证不到位，校园周边的各类存在食品安全隐患的山寨食品和“垃圾食品”也成为危害儿童身体健康的隐患。奥加奥饼干、康帅夫方便面、绿白口香糖……在不少贫困山区的学校周围，仿照知名品牌的“三无食品”或者“山寨食品”屡见不鲜，而这些都成为孩子们眼中难得的“美味”。

　　冯翻翻告诉记者，她和同学们最想吃的就是方便面，有时一块两块的零花钱攒下来就为了买八毛钱一包的方便面吃。

　　营养不足 发育迟缓

　　在广西大化瑶族自治县雅龙乡的深山里，记者被一条岔路上孩子的身影深深吸引：男孩身高只有一米多一点，却背着一个有身体三分之二大的背篓慢慢前行。

　　“你几岁了？背篓里是什么？”记者问道。男孩没有回答，而是停住了脚步，将勒在额头上的背带缓缓卸下，茫然地看着记者。他流着鼻涕，嘴角烂了，还流着一点口水。

　　男孩身后20多米处，是他的父母。由于身上的背篓太重，正停脚歇息。记者上前与他们聊了起来。孩子叫韦波，家在4公里外的弄杂屯。记者提出去他们家看看，夫妇俩很平静，说要走一个半小时。记者替韦波扛起背篓，背篓很沉，不下20斤。一下子轻松的韦波笑了，开始轻快地往前走。

　　记者把随身带的一点兰花豆和矿泉水给韦波，他接过后羞涩地拽着不肯吃。终于又到了一个山头，突然发现一直在前头走着的韦波不见了。紧接着听到几声咳嗽声，原来他躲在一块石头后面悄悄地吃兰花豆，吃得急呛着了。母亲张爱新说，韦波9岁了。20斤的背篓每天压在他的肩膀上，让他看上去只有城里五六岁孩子的身高。

　　记者了解到，由于缺乏足够的营养摄入，体重偏低、发育迟缓和贫血等问题已经成为影响贫困地区儿童成长的重要问题。中国疾病控制预防中心知名营养专家陈春明长年关注贫困地区儿童，她告诉记者，2010年中国5岁以下儿童的生长迟缓率为9.9%，其中城市仅为3.4%，达到发达国家水平，但贫困县儿童生长迟缓率高达20%以上，处于中等严重程度。

　　广西壮族自治区卫生厅疾控处处长陈发钦说，监测数据显示，2010年广西贫困农村地区儿童生长迟缓率、低体重率、贫血率各为21.6%、22%、16.9%，分别是城市儿童的21倍、9倍和1.7倍。

　　中国学生营养与健康促进会的中国儿童营养与健康报告显示，在贫困地区，农村学生普遍存在“营养贫困”，近一半学生不能保证每天吃上三顿饭，在一个月内有三分之一学生吃不上肉，三分之二吃不上鸡蛋。

　　除了营养不足，微量元素缺乏引起的营养不良也是影响儿童特别是3岁以下婴幼儿健康的突出问题。中国发展研究基金会对青海、贵州、云南等省区贫困县的调查显示，孕妇和2岁以下儿童的贫血率均超过50%。陈春明说，贫血高发会严重影响儿童大脑、骨骼发育和智力发展，带来的损失终生难以弥补。

　　“农村儿童健康状况是笔糊涂账”

　　记者在采访中发现，除了普遍存在的营养不足，贫困地区农村基本的公共医疗服务难以到位，也使得贫困儿童的健康水平与城市孩子存在较大差距。

　　在地处罗霄山区的江西省永新县，县卫生局副局长王元伦坦言：“农村孩子体检率不高，而且，体检项目中只有身高、体重等少数几项能完成，而视鼻听、血红蛋白等项目因为乡镇卫生院设备缺乏根本开展不了。”

　　“农村儿童的健康状况是笔糊涂账。”广西都安县卫生局基妇股股长蓝首惠说，“在城市学校，一般每个学期孩子们都能体检一次，而这样的公共卫生服务对农村贫困山区的儿童来说是难以保障的。”

　　有计划地注射疫苗，能有效帮助儿童预防和控制传染病的发生和流行。但记者深入山区采访了解到，农村贫困地区儿童疫苗漏种情况时有发生。张爱新告诉记者，因为学校离家太远，9岁的韦波至今没有上过学，也从来没有接种过疫苗，也没有人告诉他们需要“打针”。

　　一个基层卫生人员说：“农村地区点多面广，在一些乡镇，村里的防疫医师跑一天也许只能为一个儿童接种，而每针只有三五元的劳务费。这会影响他们的积极性。”记者了解到，贵州紫云县及广西都安县等部分农村地区近年来还因为漏种疫苗暴发过传染病疫情，严重危害儿童健康。

　　同时，由于营养和卫生状况差，贫困地区儿童也成为疾病多发的高危人群。据了解，肺炎、先天性心脏病、白血病等已成为农村贫困地区儿童的健康杀手，而呼吸道和接触性传染病近年来呈现增多趋势。2010年至2012年，广西手足口病死亡316例，其中农村233例，占比74%。

　　江西省卫生厅医政处处长龚小敏说，手足口病早期就是感冒症状，危重的手足口病发病非常快，从发病到死亡一般只有三天时间，病情不允许孩子在医院间转来转去。而在农村的孩子，“感冒”首选就近的村医和乡镇卫生院，因诊疗水平有限，救治时间很容易被耽误，所以，手足口病患儿死亡率在农村地区较高。

　　“农村贫困地区儿童健康状况令人担忧。”江西省卫生厅农村卫生处处长予季说，“以手足口病为例，在江西省儿童医院，手足口病的危重儿99%是农村的。”